为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示批示精神,切实加强新时代儿童青少年近视防治工作,深入推进健康中国、健康湖北行动,在襄阳市委市政府的坚强领导下,多部门联动、全社会参与,全面推进儿童青少年近视防治工作。对于如何积极预防青少年儿童近视发生,对于已经近视的儿童青少年如何早期发现、早期干预和治疗,部门间如何形成合力更加高效开展近视防治疗,襄阳市儿童青少年近视防治中心积极做了系列探索和尝试。
二、主要做法
(一)视防中心质控勇担当,“哨点”建设同质化。市、县、区儿童青少年近视防治中心积极筹建近视防治门诊,并指导二、三级医疗机构眼科门诊建立近视防治“哨点”;开展辖区儿童青少年近视防治及视力管理工作,加强门诊及各级转诊的儿童青少年近视防治能力;对所有的就诊儿童青少年进行近视防治宣教,积极建立就诊儿童视力健康档案。
(二)片区医疗机构共参与,“哨点”布局精准化。根据学校分布及学生数量,片区医疗机构每年至少开展两次视力筛查,及时发现视力不良学生,下发家长回执单,并向学校及班级老师反馈,督促学生及家长及时复查、干预,进行近视防治。
(三)班级学校齐管理,“哨点”功能精细化。班级老师及时发现学生日常学习中如看不清,眯眼等视力不良问题,与健康副校长或校医联系进一步检查明确,并及时向家长反馈,开展近视防治。健康副校长或校医督促学校落实各项防治措施,把学生视力健康工作贯穿学校教育教学全过程,落实近视健康行为处方。
(四)儿保防治补短板,“哨点”防治前置化。认真落实国家《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》内容,在各级儿保科建立近视防治哨点,对相关人员定期培训,提高近视防治能力;在儿保科显著位置张贴儿童视力发育、近视防治知识等海报,增加每位家长进行视力健康及近视防治意识;利用《湖北省妇幼健康管理系统》进行儿童眼健康管理,发放免费儿童视力发育建档卡,逐步提高3岁后儿童视力发育建档率。及时发现视力不良和近视高危儿童,更早开展近视干预。通过积极开展学龄前近视科普宣传教育,提高家长近视防治认识,大大将近视防治年龄节点前移。
(五)层级管理促效能,“哨点”工作优质化。各级哨点根据自身条件和能力提供近视防治服务及完成建档工作。针对基层卫生医疗机构专业人员及设备不足,建立专业工作群,对日常问题及时向群内专家咨询、上报、建档,进行处理;不定期邀请市、县、区专业人员组织义诊、集中指导,完善建档工作;向家长提供义诊卡就近至近视防治中心或专业医疗机构进一步检查完善建档。
三、推进成效
(一)儿童青少年近视“五级防治体系”更加完善。完善了“政府主导、机构干预、科研支撑、学校参与、家庭配合”的综合干预机制。“家长、学校、社会”三方共同发力,形成“多部门联动、全社会参与”的近视防治局面。同时助五级近视防治体系,建立各级近视防治“哨点”,目前全市开设规范的近视防治门诊12个,乡镇卫生医疗机构近视哨点10余个,全市各级中小学校配有校医或健康副校长负责近视防治工作。通过强化“哨点”建设,加强“哨点”监测预警功能,不断完善“五级防治”体系,抓住儿童青少年近视防治关键点和关键时期,早发现、早干预、早治疗,投入低收效大。
(二)儿童青少年近视防治成效各项工作高质量落实。截至目前全市中小学生每年2次近视筛查覆盖率为100%,0-6岁眼保健和视力检查覆盖率100%;自2021年7月以来,各类筛查超过35万人次。筛查发现视力不良儿童或近视高危儿童,由学校或者筛查机构发放回执、或者通过APP登录相关系统,家长及时掌握学生信息后进一步检查,及时进行干预治疗,大大降低近视发展速度。2020年—2023年我市儿童青少年近视发病率持续降低,2020年53.47%,2021年52.32%,2022年51.99%,2023年初步计算结果为48.33%,儿童青少年近视防治成效显著。
(三)儿童青少年近视防治科研成效日益突显。市级科研项目《地巴唑滴眼液雾化治疗对改善儿童青少年近视眼底微循环的作用研究》稳步推进。积极总结经验,撰写学术论文,《2013-2022年病理性近视研究现状和热点的可视化文献计量学分析》一文在《中华眼视光学与视觉科学》杂志发表;《单纯性高度近视小学生家庭视力健康素养影响因素的质性研究》一文荣获襄阳市第24界自然科学优秀学术论文奖。市儿童青少年近视防治中心主持的项目《小学生近视Nomogram预测模型及三方五级眼健康管理体系的构建与应用》获批中华医学会杂志社2022-2023年护理学科研究课题。
四、经验启示
儿童青少年近视防治是一项系统工程,需要全社会共同发力,需要持续不断的付出大量的人力、物力和时间成本,早预防、早发现、早干预的社会经济效益会更好。科学的防治体系、优质的防治方案、专业的防治队伍、良好健康的防治环境、全社会的关注、部门之间的合力都是儿童青少年近视防治取得效果的基石。襄阳市通过强化“哨点”建设,加强“哨点”监测预警功能这一举措,不断完善“五级防治”视防体系,抓住儿童青少年近视防治关键点和关键时期,切实筑牢近视防治工作网,科学防治近视,共筑儿童青少年光明未来。