我国每年毒蛇咬伤人数约为25~28万人,70%以上是青壮年,致伤率约为5%。在襄阳,每年6-10月高温湿热,蛇类活动进入高峰期,也是蛇咬伤事件的频发时段。面对这些潜藏在身边的危险,掌握蛇毒急救药物知识,了解蛇毒解救药品的信息,掌握科学急救方法,对降低致伤率至关重要。







用药原则:抗蛇毒血清遵循“尽早足量、及时追加、同种专一、异种联合”原则(B级证据,Ⅰ级推荐)。
0.1ml血清+1.9ml生理盐水皮内注射→观察皮丘(无红晕及蜘蛛足)。
静脉滴注:抗蛇毒血清+100~250mL生理盐水,1h内滴入,先慢后快(初始10min按25~50mL/h,余量快速滴入)。
肾上腺素是救治抗蛇毒血清过敏反应的一线药物,它对各种过敏症状均有效,心脏呼吸骤停者按心肺复苏流程抢救。轻者给予抗组胺药和糖皮质激素,合并气喘者吸入β-激动剂等。血清病的处理主要使用抗组胺药和糖皮质激素(疗程约5d~2周);非甾体抗炎药可用于止痛治疗等。
抗蛇毒血清,无严格禁忌证,但是有马血清过敏史、本人及直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史者慎用。

注:所有中毒患者,不分性别、年龄或体重,首次应给同等剂量的抗蛇毒血清(B级证据,Ⅰ级推荐)。酌情增加首次抗蛇毒血清剂量有助于快速达到初始控制,避免一次性超大剂量用药(B级证据,Ⅱ级推荐)。
早期使用糖皮质激素可减轻蛇毒引起的炎症反应、溶血反应和过敏反应。
蛇咬伤伤口易感染破伤风杆菌,可根据患者情况,实施破伤风疫苗主动免疫,必要时辅助破伤风免疫球蛋白等被动免疫制剂。
如新斯的明或吡啶斯的明等,可抑制乙酰胆碱酯酶活性,对部分神经毒素所致的肌麻痹有一定逆转功效,但对印度环蛇等突触前膜毒素效应无效。
对局部坏死,伤口有脓性分泌物或者脓肿形成,应使用抗生素,同时及时根据创面细菌培养结果针对性使用抗生素。
具有清热解毒、消肿止痛的功效。
被蛇咬伤后,可口服季德胜蛇药片/蛇伤解毒片,也可将5-10片药片捣碎研成粉末,和水调成糊状,涂于伤口周围肿胀明显处,辅助缓解症状。